Шизофрения: о каких симптомах мы должны беспокоиться?

Шизофрения является одной из десяти основных причин длительной нетрудоспособности пациентов во всем мире. Приблизительно у 1% населения развивается расстройство, однако распространенность заболевания значительно варьируется между различными регионами и группами мигрантов, в то время как вариабельность среди разных пациентов также показывает симптомы, течение заболевания, реакцию на лечение.

Недавнее исследование, которое позволило более широкое определение психотических расстройств, показало, что, если бы были включены другие расстройства, связанные с шизофренией, влияние в течение жизни составило бы 2-3% и 3-5%, если бы было включено биполярное расстройство (маниакальная депрессия). ) и психотическое расстройство после приема наркотиков. Заболевание, как правило, возникает в возрасте 16-30 лет и сохраняется в течение всей жизни пациента. Заболевание обычно возникает раньше у мужчин и с более тяжелыми симптомами, чем у женщин.

Диагноз шизофрении связан с нарушением функции мозга.

Симптомы, которые помогают нам диагностировать шизофрению, можно разделить на пять категорий:

положительные симптомы (бредовые идеи, иллюзии — вещи, которые пациент воспринимает либо слухом, зрением или прикосновением, либо вкусом, вкусом, запахом, которые не являются реалистичными)

негативные симптомы, связанные с нарушениями воли, снижение способности к самопроизвольным причинам, социальная абстиненция.

нейродегенеративные расстройства (расстройства памяти, внимания и исполнительной власти)

Наконец, эмоциональное расстройство, приводящее к:

Депрессивные симптомы.

или маниакальные (биполярные) симптомы.

Но как интерпретировать проявление психотических симптомов в контексте вышеупомянутой мозговой дисфункции? Кажется, что, как упоминалось выше, существует сбой в уровнях дофамина (нейротрансмиттера в мозге), который связан с неправильной интерпретацией / значением различных раздражителей окружающей среды (людей, предметов, действий), но также и с неправильным объяснением их опыта. психотические симптомы. Кроме того, изменения в эмоциональном состоянии (депрессия или мания), а также специфические способы мышления (склонность часто приводить к произвольным выводам) могут сочетаться с дисфункцией дофаминергической системы и облегчать развитие бредовых идей.

Термин шизофрения используется для длительного синдрома, который характеризуется бредовыми идеями, негативными симптомами и небольшим количеством эмоциональных симптомов (неэмоциональный психоз). Когда имеется несколько негативных симптомов и преобладают депрессивные или маниакальные симптомы, начинается диагностика психотической депрессии или биполярного расстройства (эмоционального психоза).

Особенно при шизофрении и, в меньшей степени, при биполярном расстройстве наблюдается дефицит как социальной, так и профессиональной функциональности пациента и проблем, связанных с самообслуживанием.

Точная причина расстройства остается неизвестной. Считается, что генетические факторы, а также воздействие на окружающую среду (например, осложнения при родах), а также социальные причины (например, бедность) могут способствовать возникновению расстройства.

Перинатальные факторы (такие как гипоксия, материнская инфекция, материнский стресс, материнское недоедание) могут быть в небольшой степени ответственны за проявление шизофренического расстройства. Как группа, дети, у которых позже развивается шизофрения, чем их сверстники, будут более склонны к развитию неспецифических аффективных и поведенческих расстройств, а также изменений в психопатологии, психических и языковых трудностях и отсроченном достижении. вехи, связанные с детской мобильностью. Такие маркеры развития обычно не встречаются при биполярном расстройстве, которое может быть использовано при дифференциальной диагностике шизофрении и биполярного расстройства.

Иммиграция и использование индийской конопли, по-видимому, способствуют развитию психотических расстройств у людей, которые предрасположены к этому. Кроме того, жизнь в городской среде, по-видимому, предрасполагает уязвимых лиц к шизофрении, а не к биполярному расстройству.

Восприимчивость к шизофрении в некоторой степени генетически предопределена. Исследования близнецов показывают, что расстройство передается по наследству со скоростью 80%. Генетическая уязвимость является маркером общего с биполярным расстройством, и последние данные показывают, что она может частично совпадать с нарушениями развития, такими как аутизм.

Высокая наследственность (80%) шизофрении обусловлена не только генетической предрасположенностью, но и воздействием окружающей среды [взаимодействие гена с окружающей средой — эпигенетика] — взаимодействие, которое, по-видимому, очень распространено. Один метаанализ позволяет предположить, что возраст отца старше 40 лет более тесно связан с шизофренией, что демонстрирует роль эпигенетических механизмов.

Исследования близнецов и родственников пациентов с психозом первой степени показали, что гены, предрасположенные к шизофрении и связанным с ней расстройствам, влияют на определенные наследственные признаки, такие как: нейронаучные функции, опухоль головного мозга, восприимчивость.

Клиническое лечение

Диагноз шизофренического расстройства основан на критериях таксономических систем DSM-V и ICD-10. После постановки диагноза антипсихотические препараты, блокирующие рецепторы допамина D2, становятся основным средством лечения шизофрении.

Сочетание новых атипичных антипсихотических препаратов и модели управления инцидентами может гарантировать, что, по крайней мере, 80% пациентов способны разрешать симптомы, если лечение начато на ранней стадии с появлением психотических симптомов у пациента.

Кроме того, когнитивно-поведенческая психотерапия представляется особенно полезной в ситуациях, устойчивых к фармакотерапии. Важно убедить пациентов не прекращать лечение, хотя есть две проблемы, которые заставляют пациентов не делать этого: а) их социальная стигма и чувство собственного достоинства являются психотическими и б) лекарства, которые блокируют дофаминергические рецепторы, снижают мотивацию пациентов к активности. Пока что немногие пациенты смогли сохранить профессию, особенно те, которые участвуют в программах вспомогательной работы, из-за снижения мотивации к занятиям, а также из-за нейродегенеративного дефицита, обнаруженного у пациентов с психотическим расстройством.

Прогноз

Большинство пациентов с шизофренией в настоящее время живут за пределами больниц, и хотя им нужна некоторая форма финансовой помощи и повседневной поддержки, они, похоже, играют более активную роль как в выборе лечения, так и в получении прав через учреждения. люди с ограниченными возможностями. Мы, ученые, должны помочь им более эффективно, как путем поиска новых, более эффективных лекарств, так и путем оптимизации и расширения психосоциальной и профессиональной реабилитации и поддерживающей работы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *